年底前实现门诊慢特病跨省异地就医直接结算

日前，省医疗保障局发布《全省医疗保障部门若干便民利民措施》，推出20项便民利民措施。

困难群众没有待遇等待期，可以加入享受。

同时，《办法》强化了医疗救助保障救助对象可随时识别，参保，待遇今年年底前，对省内规范转诊，就医的受助人员，由基本医疗保险，大病保险，医疗救助三重制度支付，政策范围内个人自付费用仍较重的，根据申请给予倾斜救助，有效防止因病返贫

此外，根据《办法》规定，职工医保参保人因医疗保险关系转移在3个月内中断缴费的，可在转移的医疗保险经办机构办理缴纳医疗保险费手续缴费后享受待遇没有等待期，中断期间的待遇可按规定追溯享受事业单位招聘，选调，异地工作的，可在建立人事或工资关系前办理医保转移手续，确保招聘人员待遇无缝衔接

跨省异地门诊慢性病和特殊疾病直接结算

《办法》要求，今年年底前实现高血压，糖尿病，肿瘤门诊放化疗，尿毒症透析，器官移植后抗排斥治疗等5个主要门诊病种慢性特殊疾病治疗费用跨省直接结算同时，要拓宽门诊慢性病定点医疗机构的选择范围根据实际情况，统筹地区医保部门可在今年10月1日前实现门诊慢性病，特殊疾病参保人员可选择2家及以上定点医疗机构作为门诊慢性病，特殊疾病定点医院，支持定点医疗机构开具长处方对确有需要的慢性病参保人员，经定点医疗机构医生评估后，处方剂量放宽至12周，按规定由医保基金结算

群众可以在定点村卫生室实行即时刷卡结算。

《办法》规定，全面落实城乡居民门诊统筹政策，在一级及以下定点医疗机构就医不设起付线，报销比例为65%左右参保居民可在定点村卫生室实行刷卡即时结算日前，职工门诊医疗保险实行统筹，在定点医疗机构就医报销比例不低于50%，逐步实现职工医疗保险个人账户家庭共济符合门诊慢性病和特殊疾病治疗需要的药品，诊疗项目和医用耗材，可按规定纳入基金支付范围

同时，稳定住院费用且职工和城乡居民基本医疗保险政策内住院费用基金支付比例分别稳定在80%和70%左右特困人员，孤儿，城乡低保对象，返贫人员的大病保险起付线减半，为城乡居民年人均可支配收入的25%重疾险报销比例提高5个百分点至65%，取消封顶线

今年年底前，群众异地就医备案，取消转诊等证明材料。

优化医保经办服务流程，提供365天不打烊经办服务同时，推进医保高频服务网上管理通过江西医保网上服务大厅，江西智慧医保APP，赣服通医保专区，实现参保登记，参保信息变更，基本医疗保险关系转移接续，个人账户明细查询等高频医保服务，不断扩大跨省，省内通达范围实现电子证书中医保购买，公共服务查询，个人保险信息查询等多场景应用，推进挂号，就医，缴费，取药等医疗保险服务全流程医疗保险定点医疗机构参保人员一码在手，医保无忧

同时，《办法》明确，加快推进省市县村五级医疗保障管理服务体系建设，今年年底前，将城乡居民参保登记，异地就医记录等医疗保障服务事项纳入基层政务服务网点服务范围此外，简化异地就医备案手续在取消居住证，安置居委会证明，单位工作证明，户口簿等异地就医证明的基础上，今年年底前进一步取消转诊，急诊证明材料，全面实现承诺制自助备案

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