科普｜布鲁氏菌病——“布”容小觑

王先生，53岁，公司职员，腰背部疼痛持续小半年，伴有乏力、出汗，诊断为“腰椎间盘突出症”，做了手术，但腰痛仍呈进行性加重，伴起坐困难，甚是困扰。术后2月王先生腰部皮肤突然泛红、发烫、肿胀疼痛，局部形成了小脓包，于是再次前往医院，拍了片子显示腰椎椎体破坏、椎旁脓肿形成，经历了脓肿穿刺、脓液细菌培养，最终才查明“真凶”——布鲁氏菌，被确诊为布鲁氏菌病。谁也没料到折腾大半年的腰痛，起因竟是王先生在年前曾分切过羊肉！

什么是布鲁氏菌？为啥切个羊肉也会感染？感染之后有哪些表现呢？让我们来揭开其神秘面纱，看看它是如何在无形中影响我们的生活！

1、?什么是布鲁氏菌？

布鲁氏菌是一种革兰阴性短小杆菌，多种家畜、家禽、野生动物都是它的宿主。这病菌在自然环境中生存能力强，能在冻肉及奶制品中存活数月，有极高的危险性。感染该细菌引起的疾病称为布鲁氏菌病，简称“布病”，是我国乙类传染病，也是种人畜共患病。一年四季均可发病，但春末夏初进入疾病高峰期，秋季以后发病逐渐减少。与人类传染有关的主要是羊、牛、猪等家畜，少见的是鹿、犬、啮齿动物等。

2、?布鲁氏菌传播途径有哪些？

布鲁氏菌病的传播性强，大多数人对布鲁氏菌没有免疫力，它就像一个隐形的间谍，悄无声息地进入人体，然后开始它的破坏活动。

1、经皮肤及黏膜接触

感染动物的排泄物、血液、胎盘中含有大量布鲁氏菌，人们在饲养、挤奶、屠宰及加工过程中一旦疏于防护，病菌便能通过伤口、眼结膜等部位进入人体，从而导致疾病的发生。王先生很不幸碰到的是病羊，且在切肉时有血水溅入眼睛，未及时有效清洗，布鲁氏菌由此侵入机体，导致患病。

2、经消化道传播

人们摄入感染动物制作的食物后有可能会被病菌感染，如喝生奶或吃生奶制品，吃未煮熟的肉等。

3、经呼吸道传播

呼吸道不是主要传播途径，但在特定条件下如屠宰场或实验室中，病菌可以通过污染环境中的气溶胶，被人体吸入后导致感染。

布鲁氏菌在人与人之间的传播非常罕见，当然也有几种潜在的传播方式:病菌可以从感染的母亲通过胎盘传给胎儿，或者通过母乳喂养传给婴儿，也有报告表明可以通过性接触传播。

3、?布鲁氏菌病都有哪些症状？

布鲁氏菌是一种胞内寄生菌，起病缓慢、潜伏期长，病程也较长，一旦布鲁氏菌侵入机体，可影响淋巴结、肌肉、骨骼甚至生殖系统，人体会出现到一系列的不适。

1、?发热

反复发热是布鲁氏菌病最突出的症状，部分患者体温会迅速升高至39℃以上，之后数日内逐渐下降至正常水平，随后再次升高，如此反复，体温做成曲线图就如同波浪一样，所以也叫波状热。当然也有部分患者仅仅出现低热甚至不发热，王先生发病以来一直没有发热表现，从而导致漏诊误诊，延误病情。

2、?多汗

感染者极易出汗，即使气温不高也大汗淋漓，在夜间或凌晨时多见，可湿透衣裤、被褥。

3、?关节肌肉酸痛

肌肉和关节疼痛常较剧烈，为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛，一旦腰椎受累会出现持续性腰背痛，伴肌肉痉挛，活动受限，甚至影响行走。

4、其他

少数男性患者可有睾丸肿大、肿痛等睾丸炎症表现，女性可有卵巢炎、子宫内膜炎等。慢性期患者的乏力症状比较突出，自觉疲乏无力，不爱动，一点劲儿也没有，故常被称为“懒汉病”。

四、如何治疗？

一旦确诊也别慌张，尽快前往医院感染科就诊。注意休息，避免过度劳累，加强营养，可摄入新鲜的水果蔬菜及富含优质蛋白等易消化的食物，注意补充维生素B。高热时建议物理降温为主，必要时适当使用退热剂等。布鲁氏菌病抗菌治疗需要根据具体病情而定，病情不同，用药及疗程不定，在治疗过程中需要定期监测随访，不能自行停药，否则可能引起病情反复。

本病一般预后良好，经规范治疗大部分患者可以痊愈，少部分患者因诊治不及时、不彻底会导致复发和慢性化，因此早发现、早治疗、规范治疗是关键！

五、日常生活需要注意哪些？

1、注意个人卫生

保持良好的个人卫生习惯，尽量避免接触野生动物，在接触动物或处理动物产品前后应注意洗手，使用肥皂、洗手液彻底清洁双手。

2、养成良好的饮食习惯

布鲁氏菌不耐高温，因此不饮生水，不吃不洁的食物，吃牛、羊肉时一定要煮熟，达到相应的温度，保持足够的时间。不能为了追求所谓的“原生态”而饮用未经灭菌的乳制品，甚至生奶，经巴氏消毒的灭菌奶或正规工艺生产的乳制品可以放心食用。菜刀、菜板要生熟分开，切了生肉的刀、板需要用热水消毒，避免污染其它餐具。

3、加强个人防护

若你的工作涉及到直接接触动物或动物血液样本、分泌物，必须佩戴合适的个人防护装备，如手套、口罩、防护眼镜等，避免皮肤直接接触动物的血液或体液。一旦受伤或血液、体液溅入眼睛，应立即进行清洗消毒。

当然针对高危职业人群，应接种布鲁氏菌病疫苗，可以大大降低感染布鲁氏菌病的风险，保护个人和公共健康安全。

若你近期与羊、牛、猪等家畜有密切接触，或是不小心享用了未经充分加工的肉制品及乳制品，出现反复发热、乏力、出汗或关节腰椎疼痛等症状时，不妨去医院做个彻底的检查，看看是否真有布鲁氏菌在背后“捣鬼”！

作者:谢莹?张源净?海军军医大学第二附属医院感染科

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