不明原因儿童急性肝炎最新发现：或与新冠有关！卫健委：孩子有这三个特征应就

是什么导致了全球20多个国家和地区的300多例儿童不明原因急性肝炎。

最新研究表明，可能与新冠肺炎引起的超抗原有关。

最近，在英国，欧盟，美国，以色列和日本报告了至少348例原因不明的儿童严重急性肝炎大多数儿童在早期有胃肠道症状，然后出现黄疸，在某些情况下，会出现急性肝功能衰竭令科学家困惑的是，在这些儿童中没有发现甲型，乙型，丙型，丁型和戊型肝炎病毒

目前的数字可能只是冰山一角，因为许多国家刚刚开始加强对这一未知儿童急性肝炎病例的监测。

什么是超抗原。

根据以往的研究，儿童新冠肺炎感染可导致体内病毒库的形成。

具体来说，新冠肺炎在儿童胃肠道中的持续存在会导致肠道上皮细胞中病毒蛋白的反复释放，从而引起免疫激活这种重复的免疫激活可能由新冠肺炎刺突蛋白中的超抗原基序介导，该基序类似于葡萄球菌肠毒素B，可以触发广泛的非特异性T细胞激活这种超抗原介导的免疫细胞激活被认为是导致儿童多系统炎症综合征的机制

所谓超抗原，是一类仅在极低浓度下就能激活大量T细胞克隆并产生强烈免疫反应的物质与普通抗原相比，超抗原不需要常规的细胞内抗原呈递，也没有MHC限制

儿童多系统炎症综合征早在2020年4月就开始被广泛关注当时，世界刚刚进入新冠肺炎疫情，许多国家相继报告了一种儿童怪病，这种疾病与新冠肺炎感染高度相关多数患者出现发热，皮疹，呕吐，颈部淋巴肿大，嘴唇皲裂，腹泻等症状，与川崎病相似，也被称为川崎病样病

儿童多系统炎症综合征多发生在新冠肺炎感染后2—6周，儿童发病年龄集中在3—10岁之间儿童多系统炎症综合征不同于川崎病，在血清新冠肺炎阳性的儿童中更为严重儿童多系统炎症综合征可引起包括心，肺，肾，脑，皮肤，眼，胃，肝等多个器官的炎症，可严重导致多器官衰竭，进而导致儿童死亡

Brodin和Arditi说，在以前的儿童多系统炎症综合征中也报告了急性肝炎，但没有调查其他病毒的混合感染据研究人员分析，近期出现的不明原因的儿童急性肝炎，最初可能是感染了新冠肺炎病毒，病毒库出现在孩子的肠道中，然后感染了腺病毒

新冠肺炎感染后，伴随着时间的推移，病毒库可能导致超抗原介导的免疫细胞反复激活，如多系统炎症综合征。

Brodin表示，根据目前的情况，建议对急性肝炎患儿的粪便进行新冠肺炎持续监测，并调查患儿T细胞受体的移位和IFN—γ的上调，因为这可以提供新冠肺炎超抗原的证据和腺病毒41F敏感宿主的机制如果发现新冠肺炎超抗原介导免疫激活的证据，应考虑对儿童重症急性肝炎进行免疫调节治疗

腺病毒本身不足以引发

健康儿童的急性肝炎。

英国是儿童不明原因急性肝炎病例最多的国家。

根据英国卫生安全局的调查信息，所有的孩子都做过新冠肺炎核酸检测，但大部分没有做过血清学新冠肺炎检测。

值得注意的是，核酸检测只能确定孩子当时是否感染了新冠肺炎病毒，而要看他过去是否感染过新冠肺炎病毒，还需要进行血清学检测还进行了腺病毒的全血试验但是，大多数孩子没有做过肝活检

在缺乏关键信息的情况下，英国健康安全局提出了腺病毒是第一致病原因的假设。

这一假设遭到了医生和病毒学家的广泛质疑其中有两大疑点:一是为什么英国儿童的肝活检没有发现腺病毒包涵体，其次，为什么腺病毒载量这么低，病毒样本都不够腺病毒全基因组检测

对于英国目前披露的信息，瑞士日内瓦大学新发传染病中心负责人伊莎贝拉·埃克尔勒最近几天表示，急性肝炎患儿的肝活检中未检测到腺病毒如果是腺病毒引起的，肝脏应该有腺病毒相关的病理表现

加州大学欧文分校的内科医生Farid Jalali表示，在健康儿童中发现腺病毒并不罕见30%的健康儿童感染腺病毒后，病毒可在他们体内存在数月甚至数年多达11%的健康儿童可以在其扁桃体和腺样体中连续检测到腺病毒

有很多疑惑:很多原因是错误的

"儿童有共同的特征，如黄疸和转氨酶指标升高."据科技日报报道，同济医院儿科主任罗小平教授表示，这种情况下，医院会对病毒性肝炎，非嗜肝病毒感染，自身免疫性肝炎，代谢性肝病，药物性感染等进行筛查按常规程序进行，并根据结果判断原因

世界卫生组织对不明原因的急性肝炎病例进行调查后，排除了甲，乙，丙，丁，戊等肝炎病毒感染那么原因是什么呢

有学者推测可能是接种新冠肺炎mRNA疫苗引起的以T细胞为主体的自身免疫性肝炎可是，进一步调查发现，大多数儿童没有接种新冠肺炎mRNA疫苗，这种可能性被排除

通过分子生物学检测，发现部分患者的血清样本中存在一种人腺病毒41型，成为目前最大的嫌疑人但问题是，根据以往的经验，人腺病毒并没有那么大的破坏力

人们对人腺病毒的研究很深入，从分子结构到致病性，再到不同的组织定位和不同的毒性宁勤说，人类腺病毒大多侵入呼吸道，少数肠胃炎，结膜炎，肝衰竭的情况很少见

目前，业内认为除了人腺病毒感染外，还有其他可能性，如不明的新型嗜肝病毒，新型变异人腺病毒，药物，毒素或环境暴露等...一些分析人士认为，这也是感染新冠肺炎新变异株的可能性之一。

尽管一些病例被检测出新冠肺炎和人腺病毒呈阳性，但仍需要对病毒进行基因鉴定，以确定两者之间的相关性宁勤表示，是否是新病毒，还需要进一步深入研究

新冠肺炎的血清学试验表明

73.7%的儿童感染了新冠肺炎病毒。

与英国的草率试验相比，新冠肺炎血清学调查是在以色列进行的结果显示，他们中的大多数人感染了新冠肺炎病毒

据报道，这个国家最近有12例不明原因的儿童肝炎Schneider儿童医学中心报告了7例，Sharezedek医学中心报告了5例上述病例来自国内不同地方，未表现出聚集性感染的特征主要症状为严重的肝脏感染和肝酶升高，通常伴有黄疸，部分病例有消化道症状

目前，这些病例均已出院，其中施耐德儿童医院2例因肝功能衰竭接受肝移植，其余病例在接受类固醇治疗后迅速好转。

在以色列发现的12例病例中，有11人在一年内感染了新冠肺炎病毒。

尽管没有明确证据表明这种未知肝炎与新冠肺炎有关，但多名以色列医学专家在接受媒体采访时对两者之间的联系表示怀疑。施耐德儿童医学中心小儿肝移植中心主任格莱斯伯格说:

在排除所有可能性后，所有发现的共同病例都是在肝炎出现前大约三个半月感染了新冠肺炎病毒众所周知，严重的新冠肺炎感染会损害肝脏，因此这种未知的肝炎可能是新冠肺炎的长期症状之一

日前，世卫组织欧洲地区办事处报告了该地区16岁及以下儿童不明原因急性肝炎病例，也显示70%以上感染了新冠肺炎病毒。

据报道，欧洲14个国家的229名儿童患有急性不明原因肝炎，包括比利时12例，塞浦路斯2例，丹麦6例，希腊2例，爱尔兰6例，意大利24例，荷兰6例，挪威5例，波兰1例，塞尔维亚1例，斯洛文尼亚1例，西班牙26例，瑞典9例，英国131例。

79%的病例小于5岁有相关医学进展信息的143例中，重症监护室22例，占15.4%在98例有移植信息的病例中，有6例接受了肝移植，占6.1%一人已经死亡

所有样本中有151名儿童进行了腺病毒检测，其中90名阳性，占59.6%其中全血样本的阳性率最高，为68.9%

73名儿童进行了新冠肺炎核酸检测，其中20名阳性，占11.6%仅有19名儿童接受了新冠肺炎血清学检测，其中14名呈阳性，占73.7%在有新冠肺炎疫苗接种数据的56例中，有47例未接种

事实上，伴随着全球性的新冠肺炎疫情引起的奥米克隆突变，大量海外儿童已经感染了新冠肺炎病毒根据《自然》杂志的报告，截至2022年2月，美国近70%的1—4岁儿童新冠肺炎抗体呈阳性大多数1—4岁的孩子没有接种疫苗，因此抗体阳性的高概率是由新冠肺炎感染引起的

埃克尔勒担心，让像新冠肺炎这样的新病毒在儿童中不受抑制地传播是一个非常危险的想法，尤其是在大多数幼儿没有接种疫苗的情况下，人们对新冠肺炎的长期后遗症的研究还不清楚。

卫健委:国内尚未发现。

如果孩子有三个特点，要及时看医生。

国家卫健委指出，目前，我国没有发生儿童不明原因急性肝炎病例，各级卫生行政部门和医疗机构正在密切关注和持续监测相关情况。

患有这种急性肝炎的儿童有三个共同特征:

一，年龄从1月到16岁，多为10岁以下，

其次出现黄疸，恶心，腹痛，乏力，嗜睡和胃肠道症状，多数患儿无发热。

三是实验室肝生化检查转氨酶明显升高。

国家卫健委提示，如果孩子出现上述症状，家长要提高警惕，及时去医院就诊建议检查肝脏生化指标，做血，尿，粪，呼吸道标本等相关病原学检查，进一步确定其子女是否患有急性肝炎及其可能的病因

如何预防儿童急性肝炎。

国家卫健委介绍，儿童急性肝炎的病因很多，主要感染途径是通过消化道和血液国外报道的部分不明原因急性肝炎患儿腺病毒试验阳性

目前主要的预防措施是:防止儿童前往人员密集，空气流通不畅的公共场所，切断飞沫接触和粪便传播，保证儿童充足的睡眠和营养，定期清洗儿童户外衣物和经常接触的物品，勤洗手，戴口罩，保持社交距离如果孩子出现黄疸，消化道症状等肝炎症状，要及时就医

目前，新冠肺炎积累的疫情防控经验和人们健康防护意识的提高，对儿童不明原因急性肝炎的预防十分有益。

与此同时，国家卫健委指出，世界卫生组织最近的一项调查显示，大多数不明原因急性肝炎的儿童没有接种新冠肺炎疫苗，目前不支持与接种新冠肺炎疫苗相关的假说。

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