我国5岁以下人群澳抗阳性率降至0.32%新阶段应借力联合疫苗提升接种率

经过多年努力，我国5岁以下人群乙肝病毒表面抗原阳性率已降至0.32%。

病毒性肝炎的流行是世界上最重要的公共卫生问题之一，也是我国报告最多的乙类传染病在20世纪90年代之前，大约10%的人口感染了乙型肝炎病毒经过多年努力，我国5岁以下人群乙肝病毒表面抗原阳性率已降至0.32%，有效控制了病毒性肝炎的流行趋势世界卫生组织认为，中国的乙肝防治为其他发展中国家树立了榜样

肝炎的防治是公共卫生干预传染病的一个极其成功的案例多年来，中国在通过乙肝免疫阻断乙肝病毒传播方面取得了有效进展，已防止2800万人慢性感染乙肝病毒但由于干预时间较短，30年前出生未接种疫苗的人群感染率仍然较高

虽然防控效果显著，但我国病毒性肝炎负担依然沉重，防控工作仍面临诸多挑战据专家介绍，作为肝硬化和肝癌的高危人群，我国有近8000万人感染乙肝病毒，450万人感染丙肝病毒，面临实际诊治率低的问题2020年全球有83万人死于肝癌，其中中国有39.1万人，占47%如果不采取有效的干预措施，这种情况还会持续很多年

值得注意的是，最近几年来，伴随着创新生物医药产品在肝炎及其引发疾病的诊疗中的不断应用，病毒性肝炎的防治进入了一个新的阶段在2022年世界肝炎日宣传会上，北京大学健康科学中心庄辉院士等专家介绍，虽然抗乙肝药物不能完全治愈乙肝，但坚持规范化抗病毒治疗可以有效延缓和阻断病情进展，部分患者可以实现功能性治愈，丙肝患者口服直接抗病毒药物12周，治愈率可达95%以上浙江大学医学院李兰娟院士提出了肝炎及相关疾病全程规范化管理的新概念其他与会专家认为，中国已经具备开展消除肝炎危害行动的所有条件，并建议政府部门加强对肝炎防控组织的领导，实施更加积极有效的防控措施

在各部门的密切协作和社会各界的共同努力下，我国病毒性肝炎防控工作取得积极成效，丙肝治愈率达到95%接受规范化治疗的乙肝患者可以达到临床治愈，有效延缓和阻断疾病的传播和发展2014年，我国5岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率已降至0.32%，提前实现了世界卫生组织在西太平洋地区的乙肝控制目标国家疾病预防控制局副局长沈提出

此外，李兰娟院士指出，应加强肝炎及相关疾病的全程规范化管理，并指出在规范化管理体系建设中，肝病的早期筛查尤其是社区筛查尤为重要同时，要规范诊疗行为，进一步提高基层治疗水平一旦确诊，应进行长期随访，并建立随访制度

根据消息显示，中国肝炎防治基金会正在积极探索政府主导，部门协同，全社会参与的肝炎防治创新模式，为试点省市提供技术支持，建立筛查，诊断，治疗，随访闭环管理机制，探索肝炎—肝硬化—肝癌全程管理模式。

2021年底，中国肝炎防治基金会和海南省卫健委联合发起消除病毒性肝炎危害行动海南省卫生健康委主任周昌强介绍，消除病毒性肝炎危害行动的特点是政府主导，社会参与，立体化，数字化，精准化防控组织开展全人群筛查行动，努力实现重点人群检查率100%，开展18岁以上人群肝癌病毒感染筛查逐步建立病毒性肝炎五级救治体系，完善病毒性肝炎三级预防体系同时，要探索和完善相关的配套保障机制，包括组织领导，经费保障，政策支持，考核激励等

沈冰在会上还指出，中国积极推进免疫规划疫苗接种，适龄儿童乙肝疫苗和甲肝疫苗接种率达到90%以上。乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿免费接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，实现预防乙肝母婴传播全覆盖..

在中国，乙型肝炎的母婴传播率显著下降根据我国肝炎防控现状，充分发挥政府主导作用，整合各种资源，探索创新肝炎防控模式，将有助于推动消除肝炎危害目标的实现在这方面，含乙肝成分的联合疫苗具有明显的优势:在保证免疫原性和安全性的前提下，减少了接种的次数和时间，提高了家长的便利性和经济性，从而提高了接种的依从性，同时减少了医疗资源的消耗，弥补了疫情对免疫服务的影响，为现有的免疫规划提供了有益的补充北京大学公共卫生学院崔教授指出，联合接种可以同时预防多种疾病，整体提高疫苗接种覆盖率，提高家长的便利性，减轻医疗资源负担，全面增加社会效益

其实国家也是支持多种疫苗的《疫苗管理法》规定，根据疾病流行情况，人群免疫状况等因素，国家制定相关发展规划，安排必要资金，支持新型疫苗的研制，如多价疫苗同时，国家发改委在《生物经济发展十四五规划》中明确提出，要大力发展联合疫苗这说明我们国家现在非常重视疫苗产业的发展可是，多种疫苗的开发也很困难在技术层面上，多组分联合的难度较大，因为联合疫苗的多种组分可能存在相互抑制作用，这也对生产和R&D企业的规模，技术实力和产品覆盖面提出了更高的要求

在各方面条件允许的情况下，在确保疾病免疫防控的前提下，我国还可以探索创新技术模式，提高预防接种的依从性，更好地满足人民群众日益增长的健康需求。

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