支招 — 破解基层医疗机构发展困局：智慧中医为何成为重要抓手？

10月16日，据新华社消息：“在线拍下舌象照片，点点问卷，就有了详细的体质报告和个性化保健方案，跟着穴位按摩、饮食调养建议试了两天，感觉舒服多了。”杭州市民万女士近日在手机上体验了杭州市中医治未病线上服务系统后赞不绝口。不想去大医院看病就医的百姓，家门口的社区卫生服务中心中医服务站也能解决不少问题，数字赋能提升了社区医生的社区中医药服务能力。

新华社的报道提到，城市社区居民能享受到的中医数智化服务，乡村群众也同样能便捷获得。在湖州市某村卫生室，摆放着云诊台和云药柜。患者通过‘云诊室’可以进行远程问诊。

可以看到，如今中医数智化让百姓就医更便捷。中医数智化还可以有哪些应用场景?能够为基层带来哪些帮助?

缺设备、缺人才，基层医改如何提质提效？

基层医疗卫生服务体系的升级与完善作为国家医改“强基层”目标实现中至关重要的一环，目前已经到了走深走实的重要阶段。“大病不出县、小病不出村”背后的含义是医疗卫生工作重心的下移和优质资源的下沉，让更便捷、更高质的医疗服务落地基层，已经成为政府和人民群众的心之所盼。

基层医疗卫生服务体系如何建构?政策已指明方向。2023年初，中共中央办公厅国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，文件要求，要健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的基层医疗卫生服务体系，推进县域内医疗卫生服务一体化;要坚持中西医并重，促进中医药传承创新发展，扩大基层医疗卫生机构中医药服务供给。全面实施中医振兴计划、助力基层医疗卫生服务提质增效、推进人民健康发展，获得了国家政策的高度肯定与支持。

但是，在实际发展过程中，由于长期以来医疗资源在城乡之间分布不平衡的差距影响，进一步限制了基层中医药服务体系的发展。其核心难点就是中医师总量不足、技术水平参差不齐等问题的存在，造成了基层医疗服务机构中医特色疑难杂症诊治能力不足，基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心的内设中医馆、中医科等无法高效运转等现状的普遍存在;尤其是最基层的乡村医生、社区诊所医生等，由于其大多为西医背景出身，中医看病入口的缺失及整体诊疗服务能力的不足，严重严重着分级诊疗政策的推进实施。

业内有观点指出：“传统中医的诊治往往以医生的个人经验为主，培养一位优秀的中医专家周期较长，这对中医的广泛应用带来了挑战，推进中医标准化迫在眉睫”。

北京中医药大学生命科学学院教授李洪娟也认同这个观点.她指出，西医通过看结构影像，看病理与化验报告等诊断疾病;而中医则通过“望闻问切”采集足够多微小征象来判断人体健康状态，比如：观察舌象、脉象、气色，并通过问诊获得寒热虚实等信息来诊断疾病。培养一个合格的中医师需要足够长时间的沉淀。近些年，真正掌握“望闻问切”能力的医生数量已经不能满足基层医疗中医药健康服务的需要，当医生缺少看病手段和中医设备时，就更加不敢用中医理论看病开药，这进一步限制了传统中医在基层医疗卫生服务中的作用。

如何让中医实现标准化，如何让中医与现代最新科技结合，一直是行业内长期讨论的议题。如今这道问题有了新的答案与解法。

北京鹰之眼智能健康科技有限公司(简称：鹰眼智慧中医)公司历经多年的研发，在人体生命热力学原理的指导下，以现代远红外热成像技术为基础，以现代人工智能神经模拟算法、多诊合参分析技术等为核心，成功研发出一套基于智慧中医特色的“检诊疗评管”一体化自动服务系统。该系统集“多维度数字化探测扫描采集数据(检)、中医AI辅助诊断(诊)、自动输出中医人体健康状态报告及干预治疗方案(疗)、可视化疗效对比评价(评)、持续性慢病动态跟踪管理(管)”于一体，可为大众提供更加可及、连续、专业的中医特色全生命周期健康管理服务。

这套系统的出现，有效地解决了中医发展过程中长期缺乏人才、缺乏标准、缺乏诊断工具及治疗手段的限制。它以成熟的中医红外检测技术为基础，并结合中医经络、舌象、脉诊、声诊及西医的双臂血压、血氧等指标数据的采集，运用CNN神经网络图像识别技术、大数据合参分析及算法技术，能快速实现中医体质、中医证侯的自动化辨识，并有效评估人体整体健康状况及各类常见疾病的发病风险情况等。

更为核心的是，该系统可将相关检测数据与传统中医的诊断经验进行关联，并自动输出标准化中医健康评估报告，为社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、社区诊所等基层医疗机构一些经验不足的医师提供重要的诊断参考。同时，配合中医药配方颗粒调剂设备、中医外治干预设备的智慧物联应用，让开药难、取药难、药房数量紧缺，缺乏中医外治干预技术手段等问题迎刃而解。

在面对疑难杂症问题诊治时，结合鹰眼智慧中医旗下的互联网医院平台，与远程专家打通、与中医知识库打通，同时基于相关检测结果、医生处方、服务数据的互联互通，可进一步通过远程赋能的方式为基层患者提供处方签署、报告解读、在线医生答疑等服务，进而全面提升基层医生的中医诊疗服务能力。

公开数据指出，在全国范围内约有66万中医医生，其中70%主要集中在县级以上的医疗机构。基层地区中医医生资源严重匮乏。在此之下，智慧中医“检诊疗评管”服务系统具备标准化、全链条中医服务输出的能力;对于医疗水平有限、医学资源匮乏、中医师数量不足的地区将有极大的帮助，也为分级诊疗实施提供了关键工具抓手。

医能体落地基层，基层能得到哪些实实在在的帮助？

中华大地，幅员辽阔，广大基层地区的医疗难题需要点对点、有针对性地去解决。人民群众的健康管理需求也在发生着从“治已病”到“治未病、管慢病及生活化全生命周期健康管理服务”的观念转变。

业内专家指出：“实现整体的优化升级，就一定要加强乡镇卫生院和农村合作医疗网点等基层医疗机构的能力建设，要完善基于个人的健康管理体系建设，要达到系统内的个人档案可根据实际情况合规调用与使用，要解决并打通管理端口等问题，这些细节尤为重要”。

对此，鹰眼智慧中医提出了以提升基层中医药服务能力为目标的“中医大脑-智慧医能体解决方案”。它主要面向县域基层医疗卫生体系，服务政府监管部门、县(区)乡(镇)村(社区)三级公立医疗机构及相关医师和辖区人民群众。

中医医能体解决方案把云、大数据、IoT、人工智能、红外热成像等新技术与传统中医相结合，涵盖“检诊疗评管”全业务链条及相应的设备配置、诊疗流程、中药处方/配送、科室运营等标准化能力。通过结合当地场景，对中医临床诊疗及衣食住行等相关个人健康信息进行数字化采集，进行科学的疗效评价，可以有效助力地方政府掌握辖区内人口健康水平，提升公共健康管理的服务效率。

同时，基于标准化的村卫生室全科检诊疗设备的配置，依托中医药健康数字化平台的建设和中医互联网医院的加持，解决了标准化健康管理收集、归纳的端口问题，可有效提高当地中医医师对常见疾病的标准化诊疗服务能力，提高民众基础医疗服务的可及性，降低医疗费用支出。

《十四五规划和2035年远景目标纲要》明确提出，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全生命期健康服务。

为促进全民健康，满足公共卫生管理的补充性需求，鹰眼智慧中医从“全民健康管理一张网”惠民工程建设的概念出发，同样提出了“智慧中医网格化服务部署”的倡导性、创新性服务建设方案。其主要是在“治已病”到“治未病”的政策指引下，通过借助社会资本进行“中医健康生活厅”服务网点的城市网格化建设，搭建“标准化程度高、服务专业性强、人民健康需要”的“智慧中医全民健康一张网”服务体系;同时在国家医保定额服务采购支持的基础上，让智慧中医服务全方位、全周期地贴近并服务基层群众，助力基层公共卫生的服务主体多元化、形式多样化发展。

基于相关服务体系，政府、企业及相关社会服务机构等均可根据相关民生保障及服务需求，为相关民众定制采购专属健康服务方案，进而实现中医特色低成本、高质量医疗服务在辖区的全面覆盖。这种常态化服务模式的出现，可有效提升民众主动健康管理意识，进而将各项健康支出有效前移至公共卫生服务之前，并最终实现节约国家医保及各项公共支出的目标。

该服务模式及解决方案推出后，引发了行业热议。多位研究学者表示：网格化部署解决方案符合民生发展普惠性、基础性、兜底性特点，尤其是借助服务采购方式免费提供至全民，彰显了政府“为人民服务”的宗旨，体现了社会主义制度的优越性、先进性。

结语

伴随着“健康中国”战略的实施，“预防为主、防治结合”的健康服务保障体系正在建立，加强预防、治疗、护理、康复有机衔接已经成为多方共识。鹰眼智慧中医一直致力于有效满足各级政府、医疗机构及各类健康管理服务机构关于中医科室、中医馆、中医医共体及中医药产业示范区等的建设需求，将人民群众真正需要的健康管理融入到日常生活中去，为实现“健康中国2030”美好愿景添砖加瓦。

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